NEURODERMITIS, ATOPISCHE DERMATITIS

WIR HABEN HIER EINIGE INFORMATIONEN AUS DER ALLERGOLOGIE ZUSAMMENGESTELLT

„Teufelskreis des Juckens“nach Wüthrich 1980

Allergieprävention 2014 (nicht ganz ohne "Humor")

Bekommen Sie ihr 3., 4. ,5. oder 6. Kind.

Sorgen Sie für eine Stressfreie Schwangerschaft, mit ausgewogener, nährstoffreicher Ernährung  und reichlichem Fischanteil.

Entbindung auf Verkehrsstraßen fernem Bauernhof spontan und feinstaubfrei!

Stillen volle 4 Monate! (sonst Hydrolysat)

Rauchen Sie und Ihr Partner vor und während der Schwangerschaft nicht!

Essen Sie, was sie wollen, auch Fisch! Ernähren Sie Ihr Kind ausgewogen!

Geben Sie ihm nach dem viertem Lebensmonat was sie wollen, auch Fisch! 

Schaffen Sie als Haustier keine Katze an! (falls nötig eher einen Hund)

Hausstaubmilben  dürfen in ihrer Wohnung bleiben.  Die Wohnung darf nicht frisch angestrichen sein und solte ohne neuen Möbel sein.

Schimmelpilze vermeiden! Rauchen  vermeiden! Kind impfen!

Übergewicht vermeiden!

Allergieprävention 2023

Entbinden Sie natürlich, möglichst ohne Kaiserschnitt.

Stillen volle 4 Monate!

Rauchen Sie und Ihr Partner vor, während und nach der Schwangerschaft nicht!

Essen Sie, was sie wollen, auch Fisch!

Ernähren Sie Ihr Kind ausgewogen! Vermeiden Sie Übergewicht!

Geben Sie ihm nach dem viertem Lebensmonat was sie wollen, auch Fisch! 

Schaffen Sie sich als Haustier keine Katzen an, eher einen Hund.

Vermeiden Sie Schimmelpilze!

Impfen Sie ihr Kind!

Neurodermitis, Atopische Dermatitis

Neurodermitis ist eine angeborene Störung der Hautbarriere. Das zentrale Symptom einer jeden Neurodermitis ist neben der trockenen, schuppenden und empfindlichen Haut mit chronisch-rezidivierenden Entzündungen der damit verbundene quälende Juckreiz!

Diesen „Teufelskreis des Juckens“ gilt es an möglichst vielen Stellen zu unterbrechen.

Dies erfordert Geduld und Einfühlungsvermögen, aber auch Sachlichkeit und Fachwissen!

Der Begriff „Neurodermitis“ ist ein Sammelbegriff von unterschiedlichen schweren Krankheitsbildern mit „überempfindlicher“ Haut; sie reichen von trockener, schuppender und juckender Haut, Neigung zu Dellwarzen, Vulgären Warzen und Dornwarzen bis hin zu generalisiert ekzematöser Haut, Excoreationen, Superinfektionen und Lichenifikation.

Die Veranlagung zur Atopischen Dermatitis ist zwar angeboren, der Schweregrad und die Ausprägung der Symptome, sowie die Dauer der Erkrankung, werden durch vielfältige exogene Faktoren, das heißt  Sinne durch die Umwelt bestimmt. Diese multifaktorielle Genese der Neurodermitis kann die Behandlung im Einzelfall erschweren.

So man Krankheit als etwas Sinnvolles definiert, was den Menschen davor bewahrt, noch kränker zu werden, bekommt die Neurodermitis eine besondere Bedeutung.

Einige Kinder mit Neurodermitis können bestimmte Lebensmittel nicht vertragen. Es kann bereits im Säuglingsalter getestet werden, ob sie auf bestimmte Nahrungsmittel allergisch reagieren.

Andere Kinder mit einer Atopischen Dermatitis können Spannungszustände nicht richtig verarbeiten und leiten diese über ihre empfindliche Haut ab, um nicht noch kränker zu werden.

So betrachtet ist die Neurodermitis keine reine Hautkrankheit. Sie ist eine Erkrankung des gesamten Kindes oder Menschen in seiner Umwelt, bedingt durch genetisch überempfindliche Haut. Die schwere der Symptome werden hervorgerufen durch Unverträglichkeiten z.B. von Irritanzien und Nahrungsmitteln, oft begleitet von Stress.

Die „neurodermitische Veranlagung“ ist nicht heilbar, aber wenn es gelingt, das Leben des Kindes in einer verträglichen Umwelt und spannungsarmes zu ermöglichen, kann ein Kind mit Neurodermitis durchaus  beschwerdefrei und glücklich sein.

Diagnostik

Anamnese !

Körperliche Untersuchung !

Hautteste (Prick-, Scratch- oder Epicutanteste)

Labor (Bestimmung von Gesamt Ig E, Spezifischem Ig E etc, ggf. Zink i.S.)

Allergiediagnostik ist in jedem Alter, auch im jungen Säuglingsalter möglich!

Durch die deutlich geringere Allergiewahrscheinlichkeit eines jungen Säuglings ist eine zu ausführliche Diagnostik nicht immer sinnvoll. Nur gezielte Untersuchungen, die sich individuell an der Vorgeschichte und den Ernährungs-, Umwelt- und Lebensbedingungen des Kindes orientieren, können den gewünschten Erfolg bringen.

Häufige Allergien bei chronischem Ekzem:

Hühnereiweiß

Milcheiweiß

Kabeljau (Dorsch)

Weizenmehl

Erdnuss

Sojabohne

Haselnuss

Hausstaubmilbe

Therapie*

Ernährungsberatung zu  angstfreiem Kostaufbau. Vermeiden von Zitronensäure Zusatz bei Gläschen.

Vermeidung von Provokationsfaktoren und auslösender Ursachen,

Im Gesicht Waschen mit klarem Wasser, Waschlappen aus Baumwolle auskochen.

Bei irritativ toxischem Ekzem durch Speichel Speichelkontakt meiden, ggf.Schutz der Haut durch Balsam vor Mazerationen.

Schnuller und Trinkaufsätze der Milchflaschen dampfsterilisieren. Octenisan® Waschlotion zur Reduzierung der Keime.

Rauchfreie Umgebung (Nikotinkarenz aktiv und passiv!)

Konsequente Hautpflege durch 2 mal tägliches morgendliches und abendliches Eincremen (Bedarfs-,  Jahreszeiten-, Stadien- und Lokalisationsgerecht)

Medikamentöse Hautbehandlung

Akuttherapie mit antientzündlichen Externa

Sedierende Antihistaminika gegen den Juckreiz

Eine Akuttherapie sollte durchgeführt werden, bis das Kind wieder gut schläft. Mit der Erhaltungstherapie beginnt mann, wenn das Kind wieder gut schläft, nicht erst, wenn die Haut vollkommen gut ist.

„Proaktive Therapie“,

eine intermittierende Langzeitbehandlung, um Ekzemschübe zu verhindern, da auch im symptomfreien Intervall eine gestörte Barrierefunktion vorliegt und entzündliche Prozesse - wenn auch auf niedrigem Niveau - ablaufen, die für das Auge nicht erkennbar sind.

Atopische Dermatitis (Neurodermitis) im 1. und 2. Lebensjahr ist mit einem signifikant höheren Risiko psychischer Probleme mit 10 Jahren verbunden, auch wenn das Ekzem nicht über das Alter von zwei Jahren hinaus andauerte!

Behandlung der Atopischen Dermatitis (Neurodermitis)

Moderne Therapie des Atopischen Ekzems

Basistherapie (barrierestärkende Behandlung)

Das zentrale Symptom, der quälende Juckreiz muss beseitigt werden!

Den „Teufelskreis des Juckens“ gilt es an möglichst vielen Stellen zu unterbrechen.

Vermeidung der Provokationsfaktoren

Rauchfreie Umgebung

Vermeiden von Schwitzen und übermäßiger körperlicher Anstrengung

Vermeiden von heißem Wetter

Pflege der Haut

Die Hautpflege ist die wichtigste Therapiemaßnahme; bedarfsgerechte Pflege machen bis zu 90% des Therapieerfolges aus.

Tägliches Eincremen morgens und Abends.

Geeignet sind:    Cetaphil® Creme    von Galderma

                               Neuroderm® Lipo  von Infectopharm

                               Dexeryl®                  von Pierre Fabre

                               Pflegeprodukte       von Leti®

Bei extrem empfindlichen Kindern, denen jede Pflegecreme brennt kann Alfason® Lipocreme alternativ probiert werden. Die Creme brennt nicht.

Alfason® Repair ist eine gute Handcreme.

Da Pflegemittel keine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse sind, müssen die Produkte von den Eltern privat gekauft werden. Das sollte Ihnen Ihr Kind aber auch wert sein!

Es empfiehlt sich, z.B. die 456 g Dose von Cetaphil® Creme für ca. 21.95 Euro - diesen günstigen Preis unter dem offiziellem VK von 27,95 Euro bieten gute Apotheker/innen an.

Baden 1 - 3 mal pro Woche

Geeignet sind:  Klares Wasser, Handwarm, Körperwärme 38° C, 10 Minuten

                           Prevabal® Ölbad mit Traubenkernöl    von Preval

                           Kaliumpermanganat Lösung 1 %       von Fagron

                           (verdünnt bei superinfizierter Haut)

Innerhalb von 3 Minuten nach dem Bad eincremen!

Kleidung

Erlaubt:      Baumwolle (cave Feuchtigkeit), Seide, Mikrofasern, Leinen

Verboten:  Wolle, Nylon, Perlon, Polyester, Polyacryl etc.

Antistaphylogene Behandlung (folgt! in Arbeit)

Antientzünliche und Antiekzematöse Behandlung

Bandlung von Exacerbationen

Wahl der Behandlung

Nur sichere topische Steroide* der 4. Generation!

• Hydrocortisonbutyrat**       (Alfason®)

• Hydrocortisonbutebrat        (Neuroderm® acut)

• Methylprednisolonacetat** (Advantan®)

• Mometasonfuroat***           (Ecural®)

• Prednicarbat**                    (Dermatop®)

* Steroide der 4. Generation               ** höchster erreichbarer TIX von 2               *** wohl bester TIX bei Rhinitis allergica

Wahl der Behandlung

Topische Calcineurin-Inhibitoren

Pimecrolimus*             (Elidel®)

Tacrolimus**/***/****    (Protopic®)

* entspricht Hydrocortison          ** entspricht Klasse II - Steroid          *** sollte unter 2 Jahren nicht verschrieben werden, da die Auswirkungen auf das sich entwickelnde Immunsystem unter 2 Jahren nicht bekannt sind.

****  Kinder und Jugendliche von 2 bis 16 Jahren sollten nur 0,03 % Salbe erhalten.

Systemische medikamentöse Behandlung

Sedierende Antihistaminika

Fenistil® per os

Alternativmedizinische Behandlung

Alternativmedizin ist erlaubt. „Wer heilt, hat Recht!“

Das Geheimnis eines Therapieerfolges beruht meist darauf, dass Spontanheilung zugelassen wird - unter Ausnutzung des Placebo Effektes.

In der Alternativmedizin steckt ein großes Finanzvolumen.    Cave Scharlatanerie!

Mutter-Kind-Kur?

Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)

Bei Schulkindern mit Pollenallergie findet man einen Leistungsabfall von 30% und eine Verschlechterung der Schulnoten während der Pollenflugzeiten um 1 Note.

Wir behandeln unsere Patienten nach den aktuellsten Leitlinien.

Diagnostik:

Anamnese und Untersuchung !!!

Allergiediagnostik

Provokationsteste etc.

Therapie:

Vermeidung von Allergenen

Vermeidung von Irritation (Rauchfreie Umgebung)

Medikamentöse Behandlung: Nichtsedierende H1 - Antihistaminika, Topische Kortikosteroide, Immuntherapie (SCIT, SLIT)

Asthma bronchiale

Wir behandeln unsere Patienten nach den aktuellsten Leitlinien.

Diagnostik     Anamnese und Untersuchung !!!

                      Allergiediagnostik

                      eNO Messung (IGeL)

                      Lungenfunktionen,     Bronchospasmolyse Test,     Histaminbelastungs - Test,     Laufbelastungs - Test     etc.

Diagnosen     Asthma bronchiale,     Asthma bronchiale allergicum

                      Bronchiale Hyperreagibilität

                      Exercise induced Asthma,     Exercise induced Bronchiokonstriktion

                      Frühkindliches Asthma,     Virusinfekt getriggertes Asthma

Prävention     Ernährung,     Umwelt (Bauernhof),     Medikamentöse Behandlung

Therapie        Vermeidung auslösender Ursachen,     Rauchfreie Umgebung,     Medikamentöse Behandlung

Ein gesunder Mensch hustet nicht!

EIN GESUNDER MENSCH HUSTET NICHT!

Ein Kind, dass nicht husten kann,stirbt. Unbehandelt!

"Sonnenallergie" Polymorphe Lichtdermatose

Diese häufige unangenehme Hauterkrankung tritt meist unpassend in der Sommerzeit auf, wenn der lang ersehnte Urlaub im Süden, in den Bergen oder am Meer durch die juckende, gerötete und "pickelige" Haut beeinträchtigt wird. Aber auch im Ski Urlaub können Polymorphe Lichtdermatosen auftreten.

"Sonnenallergie" ist keine echte Allergie, auch wenn es modern ist, jede plötzlich auftretende juckende und störende Hautveränderung als Allergie zu bezeichnen.

"Allergie" ist eine krank machende überschießende Ig E vermittelte Antigen - Antikörper Reaktion unseres Immunsystems. Der Mensch kann Überempfindlichkeitsreaktionen z.B. auf Speisen, Getränke, Medikamente etc. zeigen, ohne dass eine klassische Allergie vorliegt. Auch toxische Reaktionen können Allergien vortäuschen.

"Sonnenallergie" - volkstümlich auch "Mallorca-Akne" - heißt medizinisch richtig "Polymorphe Lichtdermatose", eine durch (Sonnen-) Licht hervorgerufene Hauterkrankung (Dermatose) mit sehr vielgestaltigen (polymorphen) Hautveränderungen. Neben juckender, brennender Hautrötung können auch kleine bis große bläschenförmige oder "Akne" ähnliche Reaktionen auftreten.

Befallen sind meist die Oberarme, Schultern und das Dekolleté‚ viel seltener die übrigen Körperregionen.

Auslöser dieser unangenehmen Hautveränderungen sind die ultravioletten (UV-) Strahlen der Sonne. Typisch ist das Auftreten nach dem ersten Sonnenbad im Frühjahr, wenn im Süden der erste Tag am Strand verbracht wurde, oder das Auftreten im Gesicht beim Ski Urlaub in den sonnigen Bergen.

Der Krankheitsverlauf variiert. Bei einigen Patienten kommt es nach einigen Tagen zu einer gewissen Gewöhnung; die Reaktion nimmt ab. Andere Betroffene leiden wiederum in zunehmenden Maße und sind im wahrsten Sinne des Wortes „krank“.

Um einer Polymorphe Lichtdermatose vorzubeugen oder wenigstens die Beschwerden zu lindern, muss mit Sonnenlicht vernünftig umgegangen werden. Der erste Sonnenkontakt sollte behutsam und von kurzer Dauer sein!

Man kann versuchen, sich bereits vor der sonnenreichen Jahreszeit durch kurze, langsam steigende Dosen UV-Licht (Solarien) die Haut an das Sonnenlicht zu gewöhnen. Das natürliche Sonnenlicht wird dann besser vertragen. Dieses Vorgehen sollte jedoch nur Ausnahmen vorbehalten bleiben, da auch hier jede Übertreibung zu irreversibler Hautschädigung führt!

Schatten, Bekleidung mit UV - Schutz Gewebe sowie Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor 50 sind die bessere Alternative!

Sonnenschutzmittel ohne Lipid- und Emulgatorzusatz werden oft besser vertragen.

Generell gilt: Medikamente sollten nur dann genommen werden, wenn Vorsicht und Schutz nicht ausreichen.

Bei starken Beschwerden können Medikamente helfen, die auch bei allergischen Erkrankungen wirken, sogenannte "Antihistaminika" z.B. Zyrtec® oder billiger Ceterizin ADGC®.

3 Tage vor dem „Urlaub“ und während der ersten Woche gegeben, kann eine „Sonnenallergie“ hierdurch meist verhindert werden.

In schweren Ausnahmefällen können Cortison Tabletten akut  helfen.

Andere vorbeugende Medikamente, um ohne Reue ausgiebig bräunen zu können, sind unsinnig und gefährlich!

Wir wissen noch nicht sicher, welche Faktoren letztendlich zum Auftreten einer Lichtdermatose führen. Betrachten Sie bitte die Reaktion als Warnung Ihrer Haut!

Meiden Sie zu starke Strahlungsbelastungen! Es gehört zur Allgemeinbildung, dass starke und häufige Sonnenbestrahlungen zwar kurzfristig dem Aussehen schmeicheln, aber langfristig die Haut irreversibel schädigen, die Haut altern lassen und zu erhöhtem Hautkrebsrisiko führen!

SONNENBRAND IST FAHRLÄSSIGE KÖRPERVERLETZUNG!

Phototoxische Kontaktreaktionen auf Pflanzen

(z. B. RIESENBÄRENKLAU)

Es gibt einige Pflanzen, so der Riesenbärenklau, die insbesondere bei Kindern und in Kombination mit Sonnenlicht phototoxische Reaktionen auslösen können.

Kinder benutzen die Stengel als "Pusterohre" (Periorales Ekzem) und als Schwerter zum Kämpfen (streifenförmige Ekzeme).

KONTAKTALLERGIEN WERDEN DURCH EPIKUTANTESTE MIT HÄUFIGEN KONTAKTALLERGENEN WIE NICKEL, KONSERVIERUNGSSTOFFEN, DUFTSTOFFEN ETC. DIAGNOSTIZIERT.

Benzalkoniumchlorid

Vorkommen:

Die Substanz ist ein häufig verwendeter Konservierungsstoff. Einsatzbereiche sind unter vielen anderen

medizinische Zubereitung, z.B. zur Wundspülung, Brandsalben, Augentropfen, Augensalben, Nasensprays, Halstabletten, Gurgellösungen

Kosmetische Mittel wie z.B. Zahnpasten, Mundwässer, Deodorantien, Haarwaschmittel

Reinigungsflüssigkeiten für Kontaktlinsen

Hinweis:

Auf Produkten kann die Substanz auch angegeben sein als: Benzalkonium Chloride (CTFA-Bezeichnung)

Chloracetamid

Vorkommen:

Chloracetamid ist ein häufig eingesetztes Konservierungsmittel. Es ist daher anzutreffen in

Kosmetika aller Art (Pflegelotionen, Pflegecremes, Sonnenschutzmitteln, Haarpflegepräparaten, Deodorantien etc.)

Medikamenten zur äußerlichen Anwendung (Cremes, Lotionen, Salben)

Im technischen Bereich kann es zu finden sein in

Leimen, Tapeten, einigen Glasfaserprodukten, Schuhpolituren

Hinweise:

Sofern auf Produkten Inhaltsstoffe aufgeführt sind, kann die Substanz auch unter dem Namen Chloroacetamide angegeben sein (CTFA- Bezeichnung).

Nicht alle der aufgeführten Vorkommen sind für Sie wichtig. Fragen Sie Ihren Arzt!

Chloroxylemol

Vorkommen:

als Konservierungsmitel in Kosmetika wie z.B. Shampoos, Seifen

als antimikrobieller Zusatz in Arzneimitteln zur äußerlichen Anwendung, z.B. Aknemitteln, Antimykotika, Wundsalben, Gurgellösungen

als Desinfektionslösung, z.B. in Krankenhäusern

als technische Konservierungsmittel in Druckereien sowie der Leder- und textilverarbeitenden Industrie

Hinweise:

Nicht alle der Aufgeführten Vorkommen sind für Sie wichtig. Fragen Sie Ihren Arzt!

Hexachlorophen

Vorkommen:

Als antimikrobieller Zusatz in

Körperpflegemitteln, desinfizierende Seifen (Arztseifen), Medikamenten zur äußerlichen Behandlung, z.B. in Aknepräperaten, Venengelen, Kortikoidkombinationspräparaten, Präparaten gegen Hämorrhoiden und zur Wunddesinfektion

Hinweise:

In der Bundesrepublik Deutschland müssen entsprechende Kosmetika mit dem Hinweis „Enthält Hexachlorophen“ gekennzeichnet sein.

Als eine Spezielle Form der allergischen Kontaktdermatitis kann diese Substanz eine Photoallergie auslösen, die durch die gleichzeitige Einwirkung von Sonnenlicht hervorgerufen wird. Sofern auf Produkten Inhaltsstoffe aufgeführt sind, kann die Substanz auch unter dem Namen Hexachlorophene angegeben  sein (CTFA- Bezeichnung)

Sorbinsäure

Vorkommen:

Die Substanz ist ein häufig verwendeter Konservierungsstoff, der auch derzeitig durch die EG-Nummer E 200 deklariert sein kann. Einsatzbereiche sind

Lebensmittel zum Einnehmen und zur Anwendung auf der Haut

Arzneimittel zum Einnehmen und zur Anwendung auf der Haut, Kosmetika aller Art,

im industriellen Bereich als Zusatz zu trocknenden Ölen zur Erhöhung der Trocknungsfähigkeit und zu Alkydharzen zur Glanzerhöhung

Hinweise:

Sofern auf Produkten Inhaltsstoffe aufgeführt sind, kann die Substanz auch unter dem Namen Sorbic Acid angegeben sein (CTFA-Bezeichnung).

Nicht alle der Aufgeführten Vorkommen sind für Sie wichtig. Fragen Sie Ihren Arzt!

Hausstaubmilben

Hausstaubmilben scheiden das 200 fache ihres Körpergewichtes an Kot aus.

Die Hausstaubmilbenkonzentration kann man zu Hause selber testen:

Ventia Rapid Allergen Test (RT-DM-1) für ca. 29,95 €

Dräger Bio-Check Allergen Control

Acarex Test

Es gibt auch nützliche Milben: Milbenkäse

Raubmilben

Adrenalin Autoinjektoren müssen bei Anaphylaxie und Schockgefahr richtig angewendet werden!

Video bitte ansehen!